Formulier voor herroeping
Dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt ontbinden / herroepen.
Aan
Breukhoven b.v.
Essebaan 50
2908 LK Capelle aan den Ijssel
tel: 010-4584222
fax: 010-4508251
e-mail: info@breukhoven.nl
Ik/Wij (klant) : deel/delen u hierbij mede dat ik/wij onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende
dienst herroep/herroepen (*)
Besteld op (*) :
Ontvangen op (*) :
Naam/Namen consument(en)
Adres consument(en)
Handtekening van consument(en)
[alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend]
Datum
(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.
Algemene voorwaarden Breukhoven